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第10章 團體心理治療中的情感表達
Psychodynamic group psychotherapy 第3版
P.229
在這一章裡，我們探討了情感在團體中被影響與被表達的幾種方式。 在簡單介紹團體裡的情感之後，我們會來檢視（1）情感的渲染，（2）投射性機轉與代罪羔羊現象，（3）非口語溝通，（4）夢，（5）治療師的需求以及（6）團體治療師的情感。
嬰兒的研究已經證實，人類的嬰兒打從出生開始，就會透過非口語線索來感覺到另外一個人在意識層面和潛意識層面的感受（Stern, 1985）。 能在情感上敏察且瞭解嬰兒的母親（照顧者），提供的嬰兒所必需的情緒環境。Pine（1985）說，“依著
母親與孩子找到良好的方式來形成共同意義 這樣的背景，語言得以浮現 ……， 在孩子學得口說語言（verbal language）的概念之前，母親（照顧者）將會透過意義的尋找（attribution
of meaning）來解讀和回應孩童的姿勢、口說聲音及囈語（babblings）”（頁33）。 這些經驗都是為情感溝通的基礎。Bowlby（1991） 主張，治療的主要手段就是溝通。 他進一步說明他的研究結果認為，情感溝通的主要障礙發生在當一個人的情緒訊號是嬰兒無法恰當回應的時候。人類顯然是在尋找一個能夠獲得情緒上滿足的關係。若是在嬰兒期與投兒童期的經驗是其他人做不到這樣，便會形成某些防衛，用以抵抗這些額外的創傷並且在與人形成連繫時導致發展性的阻礙與扭曲（developmental arrests and distortions）。
T. Shapiro與Emde（1992）曾說“當前一個普遍的觀點是認為，情感都是已經組成和正在組織的心智功能面向。從適應的觀點來看說，情感必須從來龍去脈（context）加以檢視，要考慮到生物性的、社交性的以及發展性的模式。從臨床的角度來看， 我們也需要從來龍去脈來檢視情感，要考慮到當前的防衛
、屬於導火線的的情感、與臨床治療師之間的在情緒溝通、以及各種調節性的影響力”。（頁x-xi）
心理治療師會非常注意病人是如何暴露、激活或包容情感的。臨床治療師通常關心的是一個連續線的一端屬於被壓抑或被抑制的情緒，以及關心另一端屬於不穩、生氣和憤恨的情緒（Stone, 1990）。然而，像是愉悅、快樂和愛這類正向的情緒也是心理治療一個重要的部分。Lane與Schwartz（1987）主張，“許多的心理治療組成成分是幫助病人…澄清他們有什麼樣的感受、了解自己感受的來源、以及在將那種想要將強烈情感情緒狀態排出意識覺察之外的習性降到最低的同時，又比較能夠忍受這些強烈的情感狀態”。（頁133）
概述團體裡的情感
進入團體治療的人，都是帶著他們對情緒接觸（emotional contact）的追求而來的。同時他們也帶著他們的自我保護的盔甲而來。他們進入團體的時候是充滿著焦慮的，而團體發展的特徵就是努力想要知道是不是可以安全地表達情緒。在治療團體中，情緒是無所不在的。成員們在感受的分享、普遍性、被接納與了解而不是預期會被拒絕或遭受其他嫌惡反應等這些方面的經驗，都是治療的一個重要面向。團體發展的特徵就是越來越能夠容受情感的多樣性與多情感的表達。相對於團體初期時的謹慎特徵，在比較成熟的團體裡，情緒的表達就更為自發，也比較不會受到其他人不成熟的中斷或離題。跟團體發展有緊密關聯的就是成員的角色，這些角色也可以看成是會使感受逐漸形成的行為（請參考第三章）。
視團體為一個整體（Group-as-a-whole）的理論所要探討的是，在一個團體裡面的成員們是如何一起合作來管理及容受各種感受。Wilfred R. Bion的基本假設團體（basic assumptions） 可以被理解成是對帶領者失望而產生的各種反應（ 無論是否有個 "真實的" 失望或失敗，這類的失望都是基於希望帶領者是拯救者的古老想像）。 團體焦點衝突理論（group focal conflict theory）（Whitaker & Lieberman, 1964） 將 "解決"（solution）形容成是一種不必直接探討意識和潛意識的恐懼而能偷偷地滿足情緒需求的方法。 大量的治療工作 都是在找出那些會妨害成員覺察、容受以及／或是表達出這些情緒的障礙並加以移除。
文化的元素（請參考第四章）也體現並影響情緒的表達。例如，認為男人總是壓抑情緒的刻板印象就是這類社經文化影響力的一個例子。臨床治療師作為感受的容器（containers of feelings）並提供成員空間來表達情緒而不會受到不成熟的干涉。時機與劑量都恰當的介入，協助成員們認識自己深深感受到的情緒經驗。事實上，臨床治療師的有效性可能跟這樣的能力有關。
情感溝通（affective communication）可於非口語溝通、投射性機轉和夢境中清楚見到。 非語言溝通（經常表達的是前意識和潛意識層次的感受）讓成員們有機會更了解他們用來溝通自己情緒的方式。投射性的機轉會在其他人身上引發感受，這些機轉也都是溝通的形式。情感被認為是夢境中最沒有偽裝的元素，而且通常都是做夢者和其他團體成員能夠藉以進入可能活躍於夢境中卻沒有表達出來的感受的路徑。
在簡單的介紹之後，我們現在要回過頭繼續探討團體心理治療中的情緒的各種面向。
p.231
情緒的渲染（emotional contagion）
情緒的渲染（emotional contagion）
任何一位於團體一起工作的人將很快就會觀察到情緒快速（幾乎是一瞬間）散佈開來的現象。若有某位成員變得難過或生氣，其他成員將可能開始體驗到相同的情感。這就好像有某種野火團體裡蔓延開來。這種動力一定可以歸因於Gustav Lebon所關注那種會影響團體成員的「個體性與責任感喪失」現象，他將此歷程一部分歸因於橫掃一整個群眾或團體的情緒渲染（請參考第二章）。
情緒渲染不只是使情感在團體中瀰漫開來的一種機制，也是一種溝通的方式。（例如，在戲院裡大喊 "失火了！" 是違法的，因為隨之而來的恐慌將導致嚴重損害；因為戲院裡的人們幾乎立即就共享了這種恐慌感，使恐懼被放大。）目前還不清楚到底是怎麼樣的動力使情感在情緒渲染過程中會像野火那樣散佈開來。依據Freud（1921）的說法，“無疑的是，我們身上存在有某些事物，使我們在覺察到與他人身上有某種情緒的徵兆時，會傾向於使我們自己也落入相同的情緒；但是我們有多常沒有成功反抗這個過程、成功抵抗該情緒以及成功採用相反的反應方式” 。（頁89）Freud 主張「受暗示性」（suggestibility）就是次種渲染過程的基礎，但認為此種現象是“一種無法復歸的、原始的機制、是人們的心智生活（mental life）中的一種根本事實”。（頁89）嬰兒研究支持了Freud的假設，因為這類研究的觀察已經證實，新生嬰兒能敏銳回應情緒的溝通（Stern, 1985）。似乎這些反應都是在遺傳上就已經決定的並且顯然是屬於下皮質層的功能（subcortical functions）而不是皮質層功能。
情緒渲染會導致代罪羔羊現象或俗稱的躁式行為（manic behavior）。在噪式行為的狀況裡，情感的轉變是突然又強烈。
臨床案例
在一個成熟的團體裡，成員們試探性地開始探索先前曾出現一些時間但因為太嚇人了而沒有繼續探討的「性吸引力」這個話題。以前曾經是一位修女的Serena，，一直保持沈默。Alex突然回過頭朝著她詢問他是否有性方面的感覺。她靜靜地搖搖頭。成員們很快就開始因為Serena的不贊同和批評而批評她。在這個攻擊中帶有一種興奮感。整個團體忽略了Serena先前曾經提過她的愛人在車禍意外中死亡這件事。
成員們用初期的失落與恐懼感來回應宣布即將放假去的治療師。因為成員們討論在治療師請假期間一起去烤肉，心境戲劇性地變得興奮和快樂。成員們離題地去規劃這次郊遊的食物、遊戲和參與人員，佔據了這次團體的多數時間。治療師努力檢視這類討論的意義但卻猶如對聾子說話一樣，因為成員們滿懷熱情地討論了他們的計畫。
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這些案例強調了情緒是如何突然間就在團體裡瀰漫開來。
雖然有發展上的阻礙的病人很容易有這類反應，但所有人都很容易受到這類傳染力的影響。Yalom（1985）也觀察到，某些成員會拒絕團體成員之間的關係，因為她們他們害怕他們被傳染到其他人的病。某些病人會因為團體裡的情感交流以及害怕受到過度刺激，而過早結束他們的團體。
治療師對這類情感溝通並沒有免疫。事實上，反移情一般都是情感溝通的結果。在古典的看法裡，反移情被描述為治療師依據當前被病人再度激活的過去感受而採取行動。有關這類情感溝通的力量的常見範例就是，治療師在團體互動期間微笑或大笑，之後才瞭解到自己在兩人互動的情境中可能就不會有這類的反應方式。
（未完待續！）
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