青少年的辯證式行為治療（DBT）？（影片內容的中文整理）
What is Dialectical behavior therapy for adolescents (DBT)?
（杜家興 臨床心理師 翻譯整理 2018.08）
本影片將會說明
l 人們說的DBT是指什麼？
l DBT是設計用來治療哪些人？
l 接受DBT治療，實際上是怎麼回事？
DBT的主要目標是：培育一種值得過的生活。意思是在你的生活中能夠具備有/擁有對你來說很有意義或很重要的事物（音樂、馬、安靜的書房）。
DBT不是一種 "自殺預防" 方案，也不是一種 "阻止人們做出使其他人苦惱的行為" 的方法。DBT是用來幫助你，換言之，這是一個希望，若你想要自殺，DBT是一個幫你克服這類感受的方法。
就從說明DBT的含意開始。
「D」是辯證（Dialectical）。
這是一個流行的哲學用語，意思是，兩個看起來似乎對立相反的事物，實際上可能同時都是真實的。
在DBT，我們相信每個人當下正盡力而為，而他們需要試著更努力一些。我們通常將「辯證」想成一個來回傾斜的大天平。
DBT的主要辯證就是，我們總是試圖取得平衡。
l 接納你盡力了，此時的生活實況就是如此；
l 為了改變，你必須嘗試不同的事物，以便獲得你想要的生活。你必須被激起動機並做得更努力。
DBT治療師因此經常來回移動，一方面試著確認他們有確實瞭解與接納你的處境，一方面在可以的時候催促你要有所改變。這會是個複雜的步驟。
「B」是代表行為（behavior）。
行為是可以被增強或被獎賞的東西。讓我們簡單說明什麼是「增強」。「增強物」就是任何可以提升某個行為再次發生的可能性的東西。
l 若你認真讀書並在某次考試得到了「A＋」，A＋就是那個提升你願意再次認真讀書的機率的增強物。
l 若你養的狗願意坐下來，而你招待他好吃的，那麼這個招待就是提升狗狗願意再次坐下來的機會的增強物。
l 你幫朋友個忙，朋友因此送你一個禮物，那麼這個禮物就是提升你日後願意幫更多忙的機會的增強物。行為與增強物之間的關係法則，影響所有的生物，狗狗、海豚、人類，甚至是治療師。
DBT認識到這點，並且試圖運用這個行為改變的力量來幫助你更接近你的目標：你認為值得過的那種生活。
l DBT治療師跟你一起努力建立出你的「標的行為」，也就是你要努力去做以便 "提升" 或是通常在一開始要 "減少" 的事務而讓你的生活變得更好。
l DBT常見的初期標的行為有：自殺、自我傷害、限食/暴食與催吐、喝酒或使用毒品、從事高風險的性行為、魯莽的駕駛行為、肢體攻擊以及偷竊架上商品。
「T」很清楚是代表治療（therapy）。
DBT不同於其他你可能參與過或聽過的治療。DBT
治療師接受許多特殊的DBT訓練，並在進行治療工作時遵循許多假設與指引。身為DBT治療師，不同於其他的治療傳統。但這部分超過本影片的範圍，我用兩點說明。
在DBT，我們的首要目標是確認你持續活著（stay
alive）。這有助於我們達到我們第二項目標，確認你留在治療中，直到你達到你的目標，這是最為重要的，即建立一個值得過的生活。
DBT治療師相信，治療師可以做的最具關懷力的事情是，幫助或催化個案邁向他們的長期目標。有時，這些目標似乎無法達到，DBT治療師的工作就是，「瞭解」改變並不容易，然後「催化」你持續向前邁進。（一次一個步驟）
DBT治療師也相信，
l 對某人的治療就是一種在兩個對等者之間的真實關係。
n 這表示若你向治療師問到她們的生活，他們會誠實回答，而不會反問你為什麼那麼有興趣知道。
l 這也表示治療中的工作是雙方一起實踐的。
n 這就像是治療師跟你一起坐在船裡，你們兩人一起划槳邁向你的目的地。DBT治療師不會在你超級努力划槳時默默坐在你的後面。你也不應在坐在船的後面在船底鑽洞，讓治療師在船的前面努力向前划槳並以為你也正在努力划槳。
n 治療就是關於你們雙方一起努力邁向你的目標。
誰能從DBT中得到幫助/獲益呢？
DBT已被研究過，目前也針對許多不同臨床對象進行探究。
l 這些對象大多常有「情緒調節」方面的困難，這可能意謂著你的生活就很像是一種情緒性的雲霄飛車。
l DBT可能對你有用，當你的計畫被取消或事情進展不如你意，若比起你的朋友，你似乎更為失望；你在看電影時哭得不能自己，甚至你看廣告時也如此。有時，感覺自己生錯家庭，就像你是獅子卻生在家貓家族裡。
若有上述一項或多項，你或許可以從DBT獲益。
實際進行DBT治療的樣子
最後，讓我們談談整個DBT的樣子，有最嚴謹的研究當作依靠，有四個模組：
一、結構化的個別治療：
l 聚焦在我們先前提過的「標的行為」以及在接納與改變之間權衡的「辯證」。
l 個案也被要求在兩節會談之間要追蹤自己的情緒與行為。
l 若你是青少年或年輕成人，「家族治療」也會被納為你的DBT方案的一部份。
二、技巧團體：
l 通常是每週一次，每次兩小時，每週你都會學到不同的技巧來幫住自己管理情緒、忍受苦惱以及擁有有效的人際關係（effective
interpersonal relationships）。
l 這可以省下你的個別治療時間來談論你最核心的部分。
l 若你是青少年或年輕成人，可能要有一位或兩位家人陪伴參加這個技巧團體，他們也可一起學習這些技巧。
三、技巧教練：
l 你每天隨時都可以聯絡你的治療師，獲得所需的幫助來使發揮出你的因應技巧，並且避免採用一開始討論過的那些標的行為。
l 在你很難做出你的因應技術時，你會有一個私人教練來幫助你改變你對狀況的反應方式。
四、諮詢團隊：
l 對個案來說，這部分可能不那麼顯而易見。但DBT治療師們是採取團隊運作的，這個團隊幫助他們支援彼此而能做出最好的治療。這很必要，因為想要改變那些危及生命的行為，需要一段漫長的時間，真的很有壓力。
l 若你的DBT治療師沒有一個團隊，這就不是DBT。
綜合來說，每週需要三到四小時。DBT的另一個目標是要你持續過你的生活。上學、上班、拜訪朋友。所以，DBT不會像其他某些高強度的治療方式那樣花掉你所有的時間。
（以上重點，希望有助於你初步認識「辯證式行為療法」！）
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